Lacrimal
Watery Eye & the Evaluation of Tearing
Why the eye waters (epiphora) and how an oculoplastic surgeon evaluates it — history, clinical tests, irrigation, and imaging of the tear-drainage system.
Evaluación del Lagrimeo
Una evaluación sistemática identifica el sitio y la gravedad de la obstrucción antes de planificar el tratamiento.
Historial
- Duración y lateralidad del lagrimeo
- Descarga asociada, dolor o inflamación sobre el saco lacrimal
- Cirugía ocular previa, quimioterapia o uso de medicamentos tópicos (especialmente gotas antiglaucoma)
- Antecedentes de trauma facial, cirugía nasal o sinusitis crónica
- Episodios previos de dacriocistitis
Pruebas Clínicas
- Prueba de desaparición de colorante (DDT): colorante de fluoresceína colocado en ambos ojos; la persistencia del colorante en la lámpara de hendidura después de 5 minutos indica drenaje retardado. Se cuantifica por la asimetría entre ojos
- Prueba Jones I (prueba de colorante primaria): un hisopo de algodón colocado debajo del cornete inferior; la recuperación de fluoresceína confirma la permeabilidad funcional de todo el sistema
- Prueba Jones II (prueba de colorante secundaria): si la prueba Jones I es negativa, el saco se irriga con solución salina clara; la recuperación de líquido teñido con fluoresceína de la nariz confirma obstrucción parcial en o debajo del saco
- Irrigación/sondaje lacrimal: una cánula fina irriga el sistema a través del punto. Un tope duro (la sonda contacta el hueso) indica un canalículo permeable; un tope suave (la sonda encuentra resistencia antes del hueso) sugiere estenosis canalicular. El reflujo de líquido indica obstrucción nasolacrimal
- Prueba de regurgitación: la presión sobre el saco lacrimal expresa material mucoide o purulento a través del punto: confirma un saco obstruido e infectado (dacriocistitis)
Imagenología
- Tomografía computarizada de órbitas y senos: identifica la anatomía ósea, las dimensiones del canal nasolacrimal y la patología de los senos; esencial antes de la cirugía DCR de revisión
- Dacriocistografía (DCG): contraste inyectado en el sistema delinea la anatomía e identifica el nivel de obstrucción
- Endoscopia nasal: evalúa la cavidad nasal, el meato inferior y la válvula de Hasner; identifica patología intranasal (pólipos, desviación del tabique) que puede contribuir a la obstrucción
Preguntas Frecuentes
- ¿Por qué me llora constantemente el ojo?
- Un ojo que llora constantemente (epifora) generalmente significa que las lágrimas se producen en exceso (frecuentemente por irritación u ojo seco) o, más comúnmente, no se drenan correctamente porque la vía de drenaje lacrimal está estrecha u obstruida.
- ¿Cómo se diagnostica la causa de un ojo lloroso?
- A través de un historial enfocado y examen físico, la prueba de desaparición del colorante, e irrigación y sondeo suave de los conductos lagrimales; se añade imagenología cuando es necesario confirmar el nivel de obstrucción.