Eyelid
Xanthelasma
Soft yellow cholesterol-rich plaques on the eyelids (xanthelasma palpebrarum) — evaluation of any associated lipid disorder and removal by excision, laser, or chemical treatment.
Eyelid
Soft yellow cholesterol-rich plaques on the eyelids (xanthelasma palpebrarum) — evaluation of any associated lipid disorder and removal by excision, laser, or chemical treatment.
Xantelasma — más precisamente xantelasma palpebrarum — son placas suaves, amarillas, planas o ligeramente elevadas hechas de células cargadas de colesterol que se acumulan en la piel delgada de los párpados. Generalmente aparecen cerca de la esquina interna del párpado superior y pueden ser simétricas en ambos lados. El xantelasma es benigno: no es un tumor, no es contagioso y no se convierte en cáncer. Para muchas personas la preocupación es cosmética, pero las placas también pueden ser una señal externa del metabolismo del colesterol y el riesgo cardiovascular.
Este es un complemento detallado de nuestra guía principal de Tumores y Lesiones de la Piel del Párpado. El xantelasma es el más común de los xantomas de párpado y se extirpa frecuentemente junto con blefaroplastia.
El xantelasma se forma cuando macrófagos ricos en lípidos ("células espumosas") se acumulan en la dermis de la piel del párpado. Aproximadamente la mitad de las personas afectadas tienen una anomalía de lípidos medible — colesterol LDL elevado, HDL bajo o una dislipidemia hereditaria — mientras que la otra mitad tiene lípidos sanguíneos normales. Independientemente de los niveles de colesterol, los estudios vinculan el xantelasma a un mayor riesgo a largo plazo de enfermedad cardíaca, por lo que las placas merecen tomarse en serio como una señal de salud. Un panel de lípidos en ayunas y una conversación con el Dr. Saks de atención primaria son los primeros pasos sensatos.
Las características típicas son placas suaves, amarillo cremoso, bien definidas, que se sienten ligeramente aterciopeladas y se encuentran justo debajo de la superficie de la piel. Crecen lentamente durante meses o años, son indoloros y no se ulceran ni sangran — características que ayudan a distinguirlas de un verdadero tumor de párpado. Cuando una lesión amarillenta es firme, irregular, ulcerada o cambia rápidamente, debe evaluarse para descartar un "cáncer de piel".
El xantelasma suele ser un diagnóstico clínico — un cirujano oftalmoplástico puede reconocer las placas amarillas características en el examen. Debido a que existen lesiones similares (incluyendo lesiones sebáceas y, raramente, carcinoma sebáceo), cualquier lesión atípica puede ser biopsiada. Más allá del párpado, la evaluación incluye un perfil de lípidos en ayunas y, cuando está indicado, cribado de diabetes y condiciones de tiroides o hígado que afecten los lípidos.
El xantelasma no requiere extirpación por razones de salud, pero muchos pacientes eligen tratamiento por razones estéticas. Las opciones incluyen:
Debido a que la piel del párpado es delicada y está cerca del ojo, la selección de la técnica y el manejo meticuloso son importantes; el tratamiento demasiado agresivo puede causar cicatrices, cambios de pigmentación o malposición del párpado.
El xantelasma reaparece en aproximadamente una cuarta a una tercera parte de los casos. La recurrencia es más probable cuando las lesiones son grandes, cuando los cuatro párpados están involucrados y cuando un trastorno de lípidos subyacente se deja sin tratar. Controlar el colesterol y seleccionar el método de extirpación apropiado para el grosor de la lesión reducen ambos la probabilidad de reaparición.
Considere una evaluación de especialista si las placas están agrandándose, son cosméticamente molestas, o si una lesión se ve atípica (firme, ulcerada o cambiando rápidamente). Un cirujano oftalmoplástico puede confirmar el diagnóstico, coordinar un trabajo de evaluación de lípidos y extirpar las placas prestando atención a la función y apariencia del párpado.
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