Un chalazión es un quiste lipogranulomaotoso crónico y estéril que se forma dentro del párpado por obstrucción y posterior ruptura de una glándula de meibomio. Cuando las secreciones de la glándula de meibomio se inspisan (endurecen) y no pueden drenar normalmente a través del orificio glandular, la glándula se rompe internamente, liberando material lipídico en los tejidos del párpado circundante. La respuesta inmunológica del cuerpo a este material lipídico extraño produce una reacción inflamatoria granulomaotosa — el chalazión.
El chalazión es una lesión benigna del párpado — parte del espectro más amplio de tumores de piel del párpado. Consulte Lesiones Benignas del Párpado dentro de la sección Tumores de Piel para condiciones relacionadas incluyendo xantelasma, molusco contagioso y papiloma. Los chalaziones están estrechamente vinculados a Blefaritis y DGM; los chalaziones recurrentes requieren evaluación de Rosácea y — en pacientes mayores — biopsia para excluir carcinoma de células sebáceas.
Chalazión vs. Orzuelo (Hordeolo)
Estas dos lesiones comunes del párpado frecuentemente se confunden:
Chalazión
Estéril — sin infección bacteriana
Origen en glándula de meibomio (centro del párpado)
Externo: folículo de pestaña (glándulas de Zeis/Moll)
Interno: absceso de glándula de meibomio
Acutamente doloroso, rojo, inflamado
Puede drenar espontáneamente (puntiforme)
Tratado con compresas tibias, antibióticos
La mayoría se resuelve en 1–2 semanas
Presentación y Diagnóstico
Chalazión típico del párpado superiorChalazión — vista de conjuntiva tarsalChalazión en un paciente pediátrico
Un chalazión se presenta como un nódulo firme indoloro o levemente sensible dentro del párpado superior o inferior, típicamente en el centro del párpado lejos del margen (lo que lo distingue del orzuelo basado en el margen). La piel suprayacente es normalmente móvil. Al everter el párpado, se visualiza una elevación localizada, amarillenta o pálida de la conjuntiva tarsal en el sitio de la glándula de meibomio afectada.
Los chalaziones grandes pueden:
Distorsionar la superficie corneal, produciendo astigmatismo y visión borrosa
Causar ptosis mecánica por el peso de la inflamación
Perforar a través de la superficie conjuntival (interna) o, raramente, a través de la piel (externa) y drenar espontáneamente
Causar preocupación cosmética significativa por distorsión del contorno del párpado
Cuándo sospechar algo más: Una lesión que recidiva en la misma ubicación después del tratamiento adecuado, acompañada de pérdida de pestañas, o con apariencia atípica (irregular, firme, no móvil) debe ser biopsiada. El carcinoma de células sebáceas — un tumor maligno de glándulas de meibomio — puede enmascararse como un chalazión recurrente y tiene una morbilidad significativa si el diagnóstico se retrasa.
Opciones de Tratamiento
Manejo Conservador
Muchos chalaziones se resuelven con tratamiento conservador, particularmente lesiones tempranas:
Compresas tibias: Aplicadas durante 5–10 minutos, 3–4 veces al día. El calor licúa el lípido endurecido, facilitando el drenaje natural. Más efectivo en chalaziones menores de 4 semanas de antigüedad.
Masaje del párpado: Después del calentamiento, el masaje suave a lo largo del margen del párpado puede ayudar al drenaje.
Tratamiento de blefaritis subyacente: La higiene concurrente del párpado, los frotamientos del párpado y el tratamiento de DGM reducen la tasa de recurrencia del chalazión.
Inyección Intralesional de Corticosteroide
La inyección de acetónido de triamcinolona (0,05–0,2 mL de 10–40 mg/mL) directamente en el chalazión es un tratamiento efectivo de consultorio con tasas de resolución de 50–80%, evitando la cirugía. La inyección puede administrarse transconjuntivalmente (a través del párpado evertido) o transcutáneamente (a través de la piel del párpado).
El efecto comienza dentro de 1–2 semanas; una segunda inyección puede darse si hay resolución incompleta
Generalmente bien tolerada; los riesgos incluyen incomodidad local transitoria, despigmentación de la piel (particularmente en tonos de piel más oscuros — preferir inyección transconjuntival en estos pacientes), y muy raramente perforación del globo o — excepcionalmente raramente — oclusión vascular retiniana por inyección intravascular inadvertida, que puede causar pérdida permanente de visión si se realiza sin atención adecuada a la anatomía
Preferida sobre I&C para muchos pacientes debido a la evitación de una incisión
Incisión y Curetaje (I&C)
Incisión y curetaje — extirpación quirúrgica del contenido del chalazión
La incisión y curetaje es el tratamiento quirúrgico definitivo para chalaziones que fallan al manejo conservador o inyección de esteroides intralesional. El procedimiento se realiza en consultorio bajo anestesia local:
Se aplican gotas de anestesia tópica; se inyecta anestésico local en el párpado
Se aplica una pinza de chalazión al párpado para estabilizar e everter el párpado
Se realiza una incisión vertical a través de la conjuntiva tarsal sobre la lesión (abordaje transconjuntival — sin incisión visible en la piel)
El contenido granulomaotoso se curetea (se saca) y las paredes del quiste se disrumpen suavemente
No se requieren sutura; la incisión cicatriza espontáneamente
La resolución se logra en >90% de los casos. La recurrencia en el mismo sitio después de I&C adecuada debe motivar biopsia para excluir carcinoma de células sebáceas.
Chalaziones Recurrentes
Los pacientes que desarrollan múltiples chalaziones o experimentan recurrencia rápida después del tratamiento deben ser evaluados para:
Disfunción de glándula de meibomio y blefaritis posterior — la causa raíz en la mayoría de los casos. La higiene agresiva del párpado, compresas tibias y doxiciclina oral reducen las tasas de recurrencia.
Rosácea — una condición sistémica predisponente común; los tetraciclinas orales y el tratamiento de piel facial abordan ambos.
Carcinoma de células sebáceas — cualquier lesión que recidive en la misma ubicación después de I&C adecuada debe ser biopsiada. El carcinoma de células sebáceas es el gran imitador del párpado.
Infestación por Demodex — tratar con frotamientos del párpado apropiados o XDEMVY.
Los niños con chalaziones deben ser evaluados para enfermedad estafilocócica del párpado y tratados primero con manejo conservador; la I&C en niños frecuentemente requiere anestesia general.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre un chalazión y un orzuelo?
Un orzuelo (hordeolum) es una infección bacteriana aguda de una glándula del párpado — dolorosa, roja y apuntando hacia el margen del párpado. Un chalazión es un quiste inflamatorio crónico y estéril de una glándula de Meibomio — generalmente indoloro y apuntando lejos del margen hacia el interior del párpado. Los orzuelos a menudo evolucionan hacia chalaziones si no se resuelven completamente.
¿Cómo se trata un chalazión?
La mayoría de los chalaziones se resuelven con compresas tibias y masaje de párpado durante 4–6 semanas. Las lesiones persistentes se tratan con inyección intralesional de triancinolona (esteroide) — altamente efectiva con una tasa de resolución del 70–80% y sin cicatrización. Las lesiones que no responden a la inyección se drenan quirúrgicamente con una pequeña incisión y curetaje (I&C), típicamente bajo anestesia local.
¿Puede un chalazión ser canceroso?
Raramente, un chalazión recurrente o atípico puede representar un carcinoma de glándula sebácea enmascarado como un quiste benigno (el 'síndrome de enmascaramiento'). Cualquier chalazión que recurra en la misma ubicación después del tratamiento, esté asociado con pérdida de pestañas, o tenga una apariencia atípica debe ser biopsiado. Este es un diagnóstico crítico que no se debe pasar por alto.
¿Qué debo esperar durante una consulta de chalazión con un cirujano oculoplástico?
Durante su consulta, el Dr. Saks examinará su párpado para confirmar el diagnóstico y evaluar el tamaño y la ubicación del chalazión. Revisará su historial médico, discutirá opciones de tratamiento que van desde enfoques conservadores como compresas tibias hasta la extirpación quirúrgica, y responderá cualquier pregunta sobre el procedimiento. Esta visita ayuda a determinar el mejor plan de tratamiento personalizado para su situación específica.
¿Cómo es el proceso de recuperación después de incisión y curetaje de chalazión?
La mayoría de los pacientes experimentan molestias leves e inflamación leve durante los primeros días después del procedimiento, que se pueden controlar con analgésicos recetados y compresas frías. Deberá mantener el área limpia y se le puede proporcionar pomada antibiótica para aplicar según se indique. La mayoría de las personas regresan a las actividades normales en unos pocos días, aunque el ejercicio vigoroso y la natación deben evitarse durante aproximadamente una semana para prevenir infecciones.
¿Puede un chalazión volver a aparecer después del tratamiento?
Si bien la extirpación quirúrgica de un chalazión es muy efectiva, la recurrencia es posible en algunos pacientes, particularmente aquellos propensos a disfunción de las glándulas de Meibomio. Mantener la higiene adecuada del párpado mediante compresas tibias regulares y limpieza de párpados puede ayudar a reducir el riesgo de recurrencia. Si un chalazión regresa en la misma ubicación, el Dr. Saks puede discutir opciones de tratamiento adicionales o investigar las causas subyacentes.
¿Cuándo debo ver a un cirujano oculoplástico en lugar de mi oftalmólogo regular?
Debe considerar ver a un cirujano oculoplástico si un chalazión persiste después del tratamiento conservador, es muy grande, interfiere con su visión, o no mejora con inyecciones intralesionales de esteroides. Además, si una lesión en su párpado tiene características inusuales o le preocupa que pueda ser algo diferente a un chalazión, un especialista puede proporcionar una evaluación experta y opciones de tratamiento avanzado. Los cirujanos oculoplásticos con entrenamiento de beca tienen experiencia especializada en procedimientos de párpado y pueden garantizar los mejores resultados cosméticos y funcionales.
