Eyelid
Basal Cell Carcinoma of the Eyelid
The most common eyelid cancer — its pearly, telangiectatic appearance, and Mohs/excisional treatment with oculoplastic reconstruction.
Parte de nuestra guía completa sobre Tumores de piel del párpado — esta página cubre carcinoma de células basales en profundidad.
Carcinoma de Células Basales
Cómo se ve el Carcinoma de Células Basales
Un nódulo perlado o ceroso con bordes enrollados y vasos superficiales finos; algunos se erosionan en una úlcera que no cicatriza.
El carcinoma de células basales (CCB) es la malignidad de párpado más común, representando aproximadamente el 90% de todos los cánceres de párpado. Surge de los queratinocitos basales de la epidermis y se asocia fuertemente con exposición UV acumulativa, piel clara e inmunosupresión. El párpado inferior representa ~50% de los casos, seguido por el canto medial (~25%), párpado superior (~15%) y canto lateral (~10%).
Subtipos clínicos:
- CCB nodular (más común) — nódulo perlado o translúcido con vasos telangiectásicos y borde enrollado e indurado; puede ulcerarse centralmente ("úlcera de rata")
- CCB morfeiforme (esclerosante) — placa plana, cerosa, similar a una cicatriz con márgenes mal definidos; subtipo más agresivo, frecuentemente subestimado clínicamente; requiere márgenes quirúrgicos más amplios
- CCB superficial — placa plana, eritematosa; más común en el tronco; menos frecuente en el párpado
Señales de Alerta — Cuándo ver a un especialista
Haga que cualquier lesión de párpado sea evaluada rápidamente si:
- Es nueva, está creciendo o cambiando de tamaño, forma o color
- Sangra, forma costras o no cicatriza
- Tiene una superficie perlada o translúcida con vasos sanguíneos superficiales finos
- Distorsiona el margen del párpado o causa pérdida de pestañas (madarosis)
- Recidiva después de una extirpación previa
La pérdida de pestañas y la distorsión del margen del párpado son especialmente importantes — apuntan hacia un proceso maligno en lugar de benigno.
Manejo quirúrgico: La cirugía de Mohs micrográfica con reconstrucción oculoplástica el mismo día es el estándar de oro para el CCB periocular. Mohs logra la tasa de curación más alta (recurrencia <1% en 5 años para CCB primario) con la mayor preservación de tejido — crítico en el párpado donde importan incluso unos pocos milímetros para la función. Para CCB nodular del párpado inferior sin afectar el margen del párpado, la escisión local amplia con control de márgenes de sección congelada es una alternativa.
El CCB es destructivo localmente pero rara vez hace metástasis (<0.1%). La invasión orbitaria, aunque poco común, puede ocurrir con CCB del canto medial descuidado y puede requerir exenteración orbitaria. Los inhibidores de la vía Hedgehog (vismodegib, sonidegib) se usan para CCB localmente avanzado o metastásico no susceptible de cirugía.
Cómo se ve el Carcinoma de Células Basales
El carcinoma de células basales clásicamente aparece como un nódulo perlado con bordes enrollados y vasos superficiales finos, frecuentemente con ulceración central y pérdida de pestañas cuando se afecta el margen del párpado. El párpado inferior y el canto medial son las localizaciones más comunes.
