Eyelid
Eyelid Spacer Grafts (TarSys & Alternatives)
A spacer graft (TarSys and alternatives) rebuilds the vertical height of a retracted lower eyelid, correcting scleral show from thyroid eye disease, prior blepharoplasty, or trauma.
Eyelid
A spacer graft (TarSys and alternatives) rebuilds the vertical height of a retracted lower eyelid, correcting scleral show from thyroid eye disease, prior blepharoplasty, or trauma.
Su Cirujano
Noel D. Saks, MD
Noel D. Saks, MD, MD
🏅 ASOPRS Fellow
Un injerto espaciador de párpado es un pequeño implante colocado dentro del párpado para alargarlo verticalmente y elevar un párpado inferior retraído a su posición normal. Es el tratamiento estándar para la retracción del párpado inferior — frecuentemente causada por enfermedad tiroidea ocular, pero también después de blefaroplastia cosmética agresiva o trauma. TarSys® es uno de los espaciadores de tejido procesado ampliamente utilizados; varios otros materiales de injerto cumplen la misma función.
Este es un complemento enfocado de nuestra guía sobre Enfermedad Tiroidea Ocular, donde la cirugía de párpado es el paso final de la rehabilitación después de que la órbita se ha estabilizado.
Un párpado inferior normal descansa en el borde inferior de la parte coloreada del ojo. Cuando el párpado se tira hacia abajo — "se retrae" — la esclera blanca se ve debajo del iris (exposición escleral), el ojo se ve sorprendido, y la superficie expuesta se reseca e irrita. En la enfermedad tiroidea ocular, la inflamación y cicatrización de los músculos retractores del párpado acortan la capa posterior del párpado; después de blefaroplastia inferior, remover demasiada piel o cicatrización de la capa media puede anclar el párpado hacia abajo.
El párpado está construido en capas — una capa anterior de piel y músculo y una capa posterior (el tarso y la conjuntiva). Cuando la capa posterior es demasiado corta, simplemente ajustar el párpado no es suficiente; la altura vertical debe reconstruirse. Eso es lo que hace un injerto espaciador: se inserta en la capa posterior para añadir altura y elevar el margen del párpado.
Un espaciador puede ser tejido del propio paciente (un autoinjerto) o un material de injerto procesado:
La elección depende de cuánta elevación se requiere, si se necesita una superficie mucosa contra el ojo, y la preferencia del cirujano. Los espaciadores procesados como TarSys evitan la cosecha del tejido propio del paciente; los injertos de paladar y cartílago añaden resistencia para los párpados más retraídos.
A través de una incisión en el interior del párpado inferior, el cirujano libera la capa posterior cicatrizada y acortada, luego inserta el injerto espaciador para cerrar la brecha y añadir altura vertical. El margen del párpado se eleva para cubrir el ojo adecuadamente. Un paso de ajuste del párpado (un procedimiento canthal) se añade frecuentemente para apoyar la nueva posición. En la enfermedad tiroidea ocular, este paso de párpado viene último — después de cualquier descompresión orbitaria y cirugía de músculos oculares (estrabismo) — porque esas operaciones anteriores cambian la posición del párpado, y operar en una órbita aún activa e inflamada invita a recaída.
La inflamación y moretones se resuelven en una o dos semanas, con el injerto integrándose durante los meses siguientes. La mayoría de los pacientes notan mejora inmediata en la exposición escleral y en la sequedad e irritación que provienen de una superficie ocular expuesta. Porque la reparación reconstruye la altura estructural del párpado, los resultados son duraderos una vez que la cicatrización se completa.
La retracción del párpado inferior con un ojo seco, expuesto o irritado — ya sea por enfermedad tiroidea ocular o después de cirugía de párpado previa — debe ser evaluada por un cirujano oculoplástico experimentado en trabajo reconstructivo de párpado. Un cirujano oculoplástico entrenado en ASOPRS puede determinar cuál enfoque de espaciador reconstruye mejor su posición de párpado y protege el ojo.
¿Párpado inferior retraído o exposición escleral después de cirugía?
La reconstrucción con injerto espaciador restaura la altura y comodidad del párpado. Encuentra un cirujano oculoplástico entrenado en ASOPRS cerca de ti.