Eyelid
Squamous Cell Carcinoma of the Eyelid
The second most common eyelid cancer — keratotic, indurated lesions with a higher risk of spread, and their surgical treatment.
Parte de nuestra guía completa sobre Tumores de Piel del Párpado — esta página cubre el carcinoma de células escamosas en profundidad.
Carcinoma de Células Escamosas
El carcinoma de células escamosas (CCE) es la segunda neoplasia maligna de párpado más común, representando aproximadamente 5–10% de los cánceres de párpado. Surge de los queratinocitos de la epidermis y tiene un potencial metastásico significativamente mayor que el carcinoma basocelular — la metástasis a los ganglios linfáticos regionales ocurre en 1–24% del CCE periocular dependiendo del subtipo, profundidad y ubicación.
Factores de riesgo: exposición acumulativa a rayos UV, queratosis actínica (lesión precursora), inmunosupresión (los receptores de trasplante de órgano sólido tienen un riesgo dramáticamente aumentado), xeroderma pigmentoso, inflamación crónica o cicatrización, y radioterapia previa.
Apariencia clínica: el CCE a menudo surge dentro de una queratosis actínica y se presenta como una placa indurada, eritematosa y descamativa que puede ulcerarse. A diferencia del carcinoma basocelular, el borde tiende a estar menos bien definido y la lesión puede estar firme o fija a estructuras más profundas. El párpado inferior y el margen palpebral son sitios comunes.
Características de alto riesgo que aumentan el riesgo de recurrencia y metástasis: invasión perineural, espesor tumoral > 2 mm, histología mal diferenciada, lesión recurrente, hospedero inmunosuprimido, y ubicación en el margen palpebral o canto medial. El CCE periocular de alto riesgo justifica biopsia de ganglio linfático centinela o imagenología electiva de parótida/cuello.
Tratamiento: la cirugía de Mohs con reconstrucción el mismo día es preferida para CCE periocular primario. La escisión amplia local con control de secciones congeladas es una alternativa. La radioterapia adyuvante se utiliza para invasión perineural, márgenes positivos que no pueden ser aclarados quirúrgicamente, o enfermedad nodal regional. La terapia anti-PD-1 (cemiplimab) está aprobada para CCE localmente avanzado o metastásico no susceptible a cirugía o radioterapia.