Eyelid
Floppy Eyelid Syndrome
Abnormally lax, rubbery upper eyelids that evert during sleep, causing chronic one-sided eye irritation — and a frequent clue to undiagnosed obstructive sleep apnea.
Eyelid
Abnormally lax, rubbery upper eyelids that evert during sleep, causing chronic one-sided eye irritation — and a frequent clue to undiagnosed obstructive sleep apnea.
Parte de nuestra guía completa sobre Blefaritis — esta página cubre el síndrome del párpado flácido en profundidad.
El síndrome del párpado flácido (FES) es una condición en la que los párpados superiores se vuelven anormalmente blandos, gomosos y laxos — tan laxos que se eversinan (se invierten) con solo un ligero tirón, y frecuentemente se abren solos durante el sueño. El revestimiento interno del párpado se frota contra la almohada noche tras noche, produciendo una irritación ocular crónica y persistente que frecuentemente se confunde con conjuntivitis ordinaria o ojo seco.
Por qué es importante más allá del ojo. El síndrome del párpado flácido está fuertemente asociado con apnea obstructiva del sueño (AOS) y obesidad. Para muchos pacientes, los hallazgos oculares son la primera pista de apnea del sueño no diagnosticada — por lo que reconocer FES puede impulsar un diagnóstico que tiene efectos importantes en la salud general. El queratocono también es más frecuente en estos pacientes.
El tarso del párpado en FES muestra una pérdida de elastina (vinculada a mayor actividad de metaloproteinasas de matriz), dejando el párpado flácido y fácilmente deformable. Dos mecanismos impulsan entonces los síntomas: eversión espontánea del párpado durante el sueño y fricción mecánica repetida del párpado evertido contra la ropa de cama.
Los pacientes típicamente describen un ojo rojo, irritado y lacrimoso que es peor al despertar y nunca se resuelve completamente a pesar de gotas repetidas. Los signos en la lámpara de hendidura son característicos una vez que se buscan.
FES es un diagnóstico clínico que depende de un alto índice de sospecha. Cualquier paciente con ojo rojo crónico, unilateral y resistente al tratamiento — especialmente un hombre obeso de mediana edad — debe tener el párpado superior evaluado para eversión fácil. Debido al fuerte vínculo con la apnea del sueño, una parte clave del estudio es la detección de AOS y la derivación para un estudio del sueño cuando esté indicado.
El tratamiento tiene dos objetivos: proteger el ojo por la noche y abordar la laxitud subyacente y cualquier apnea del sueño sistémica.
Cuando los síntomas persisten, el tratamiento definitivo es el estiramiento horizontal del párpado — un procedimiento de acortamiento palpebral de espesor total o de tira tarsal lateral que restaura la tensión normal del párpado para que el párpado ya no se eversione. La ptosis asociada o la ptosis de pestañas pueden abordarse al mismo tiempo. Los resultados son generalmente duraderos, aunque puede ocurrir recurrencia, particularmente si la obesidad asociada y la apnea del sueño no tratada persisten.
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Step 1 of 4
The pentagonal wedge of lax upper eyelid to be removed is marked
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El síndrome del párpado flácido se encuentra dentro del espectro más amplio de condiciones de laxitud palpebral, y el estiramiento quirúrgico se superpone con técnicas utilizadas para ectropión y entropión. El estiramiento del párpado también puede causar ptosis.
