Parte de nuestra guía completa sobre Ptosis (Párpado Caído) — esta página cubre el tratamiento y cirugía de ptosis en detalle.
Tratamiento de la Ptosis
La elección de la operación depende de tres factores: el grado de ptosis, la función del elevador remanente y el resultado de la prueba de fenilefrina. El Dr. Saks revisa todas las opciones con usted en la consulta y adapta el enfoque a su anatomía y objetivos.
Resección del Músculo de Müller-Conjuntival (RMMC — Abordaje Interno)
Incisión realizada a través de la superficie conjuntival interna del párpado — sin cicatriz externa
Mejores candidatos: buena función del elevador (≥ 10 mm) y prueba de fenilefrina positiva
La cantidad de músculo de Müller y conjuntiva resecados se determina mediante una fórmula basada en la respuesta a la fenilefrina
Típicamente realizada bajo anestesia local con sedación ligera; debido a que la cantidad de resección se establece por la fórmula basada en fenilefrina, no se requiere ajuste intraoperatorio despierto
Puede combinarse con blefaroplastia cosmética superior
Avance del Elevador (Abordaje Externo)
Incisión colocada dentro del pliegue del párpado superior — la cicatriz se oculta en el pliegue natural de la piel
La aponeurosis se reinserta o se tensa al tarso bajo visión directa
El paciente está despierto durante el paso clave de ajuste para que la altura y el contorno del párpado se perfeccionen en tiempo real
Preferido para ptosis aponeurótica con función del elevador moderada a buena
Puede combinarse con blefaroplastia cosmética superior a través de la misma incisión
Cabestrillo Frontal
El párpado se suspende directamente del músculo frontal (frente) usando un material de cabestrillo
Requerido para ptosis grave con función del elevador pobre (≤ 4 mm) — la situación típica en ptosis congénita y síndrome de Marcus Gunn. La ptosis congénita conlleva aproximadamente un riesgo del 30% de ambliopía (por oclusión del párpado o astigmatismo inducido), por lo que los niños afectados necesitan evaluación pediátrica oftalmológica rápida
Los materiales del cabestrillo incluyen fascia lata autógena (extraída del muslo), varilla de silicona o Gore-Tex
El paciente abre el ojo levantando la ceja, no contrayendo el elevador
Se espera cierto retraso del párpado en la mirada hacia abajo y lagoftalmos (cierre incompleto del párpado al intentar cerrar y durante el sueño); se necesitan gotas/pomada lubricantes oftalmológicas a largo plazo
Realizada bajo anestesia general; la altura del párpado se determina mediante una fórmula quirúrgica
Ptosis Surgical Repair — Interactive Animation
Explore eyelid anatomy and the three main ptosis repair techniques: Internal, External, and Frontalis Sling.
Ptosis Surgical RepairInteractive Animation
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En los resultados a continuación, observe cómo el margen del párpado se eleva de la pupila a una altura natural y el pliegue del párpado vuelve a ser visible. Una reparación bien ejecutada restaura la simetría con el otro ojo — el objetivo es una apariencia descansada y abierta, no sorprendida.
Procedimiento de Fasanella-Servat
Para ptosis leve con buena función del elevador, el procedimiento de Fasanella-Servat extrae una pequeña tira del tarso superior, músculo de Müller y conjuntiva de la parte posterior del párpado. Es rápido y predecible para correcciones pequeñas (1–2 mm) y no deja incisión externa.
Materiales del Cabestrillo Frontal
Cuando la función del elevador es pobre (frecuentemente en ptosis congénita), un cabestrillo frontal vincula el párpado a la ceja. Los materiales incluyen fascia lata autóloga (extraída del muslo — la más duradera, preferida en niños mayores y adultos) y opciones sintéticas como silicona, Gore-Tex (ePTFE), Supramid o malla Mersilene, que permiten cirugía más temprana en niños pequeños.
Ptosis Repair — Before & After
Before-and-after results, one case at a time.
Age 45 — before and after ptosis repair
Upneeq®
Upneeq® (solución oftálmica de clorhidrato de oximetazolina al 0,1%) es el primer y único colirio de prescripción aprobado por la FDA para párpados bajos adquiridos en adultos. Es una opción no quirúrgica para pacientes con ptosis leve.
Cómo Funciona
La oximetazolina es un agonista α-adrenérgico que estimula selectivamente el músculo de Müller, elevando el párpado superior aproximadamente 1 mm dentro de 5 minutos de la instilación. El efecto dura hasta 8 horas.
Hechos Clave
Gota de aplicación diaria en cada ojo con ptosis
Envase de una sola dosis sin conservantes; desechar después de cada dosis
Las lentes de contacto deben removerse antes de la instilación; pueden reinsertar 15 minutos después
El levantamiento promedio del párpado es ≈ 1 mm — significativo para ptosis leve; insuficiente para ptosis moderada o grave
Los ensayos clínicos mostraron mejora estadísticamente significativa en el campo visual superior a las 2 y 6 horas después de la dosis
Quién Es un Candidato
Adultos con ptosis aponeurótica leve adquirida que prefieren una opción no quirúrgica
Pacientes que muestran elevación del párpado en la prueba de fenilefrina
Pacientes que aún no son candidatos quirúrgicos debido a otras condiciones de salud
Precauciones
Usar con cuidado en pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensión o hipotensión incontrolada, o hipotensión ortostática — los agonistas alfa afectan el tono vascular
Puede aumentar el riesgo de glaucoma de ángulo cerrado en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho sin tratar
La ptosis nueva con patrón variable o fatigable (sugiriendo Miastenia Gravis), o con una pupila dilatada no reactiva, requiere evaluación especializada antes de prescribir Upneeq
Ptosis Repair Before & After
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Age 53Patients are from a national database. Individual results may vary.
Preguntas Frecuentes
¿Qué operación de ptosis necesitaré?
Depende de la función del elevador y la respuesta a la fenilefrina. Una buena función con una prueba de fenilefrina positiva a menudo permite una resección interna del músculo de Müller; una función más débil requiere un avance del elevador externo; una función muy pobre se trata con una cinta de frente.
¿El seguro cubre la cirugía de ptosis?
Generalmente, cuando la caída obstruye la visión, documentada con una prueba de campo visual y fotografías. Los levantamientos puramente cosméticos son pagados de su bolsillo.
¿Qué es Upneeq?
Upneeq (oximetazolina 0,1%) es un colirio de prescripción de una vez al día que levanta temporalmente el párpado superior al estimular el músculo de Müller, una opción no quirúrgica para ptosis adquirida leve.
