Misdirected or extra eyelashes that rub against the eye — causing irritation, tearing, and corneal damage — and the procedures that permanently redirect or remove them.
Las pestañas normales se curvan alejándose del ojo. Cuando las pestañas crecen hacia el ojo y rozan la córnea y la conjuntiva, cada parpadeo abrasa la superficie ocular — causando sensación de cuerpo extraño, enrojecimiento, lagrimeo, sensibilidad a la luz, y con el tiempo daño corneal real: erosiones, cicatrización, adelgazamiento y vascularización.
Normal — las pestañas se curvan alejándose del ojoTriquiasis — las pestañas se desvían hacia la córneaDistiquiasis — una fila extra surge de las aberturas de las glándulas de aceite
Triquiasis
Triquiasis es la desviación adquirida de pestañas normales, con el margen del párpado en posición normal. Las causas comunes incluyen blefaritis crónica y enfermedad de las glándulas de meibomio, trauma o cirugía palpebral previa, condiciones cicatriciales oculares (p. ej. síndrome de Stevens–Johnson, penfígoide cicatricial ocular), e infección (el tracoma es la causa principal en el mundo). Debe distinguirse del entropión, donde todo el margen del párpado se enrolla hacia adentro — eso requiere cirugía palpebral en lugar de tratamiento dirigido a las pestañas.
Triquiasis: pestañas desviadas en contacto con la superficie ocular.
Distiquiasis
Distiquiasis es una segunda fila extra de pestañas que emergen de las aberturas de las glándulas de meibomio (aceite) detrás de la línea de pestañas normal. Puede ser congénita (a veces familiar, asociada con síndrome de linfedema-distiquiasis) o adquirida después de inflamación crónica. Debido a que estas finas pestañas extra se encuentran en el borde posterior del margen palpebral, contactan la córnea directamente.
Distiquiasis: una segunda fila de finas pestañas que surgen detrás de la línea de pestañas normal.
Tratamiento
Lubricación y protección con lentes de contacto — protección temporal de la superficie mientras se planifica el tratamiento definitivo.
Epilación (arrancar) — alivio inmediato, pero el folículo sobrevive y la pestaña vuelve a crecer en 4–6 semanas; el pequeño tallo que crece es a menudo más irritante que la pestaña madura.
Electrólisis / ablación por radiofrecuencia — destruye folículos individuales; mejor para pocas pestañas aisladas; puede necesitar repetirse.
Crioterapia — congela un segmento de folículos; efectiva para grupos, usada selectivamente porque puede afectar pestañas normales adyacentes y la pigmentación palpebral, causar muescas o despigmentación del margen palpebral, y puede exacerbar enfermedad cicatricial activa.
Cirugía — escisión de cuña de espesor completo, división del párpado con escisión directa del folículo, o injerto de membrana mucosa para enfermedad cicatricial; reparación del entropión cuando el margen mismo está rotado.
La opción correcta depende de cuántas pestañas estén involucradas, si la causa es cicatricial, y si la posición del margen palpebral es normal — exactamente lo que determina una evaluación de cirugía plástica ocular.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre trichiasis y entropión?
En la trichiasis el margen del párpado está en posición normal pero las pestañas individuales crecen en la dirección incorrecta, hacia el ojo. En el entropión todo el margen del párpado se invierte hacia adentro, llevando las pestañas normales contra el ojo. La distinción es importante porque el entropión requiere cirugía de párpado, mientras que la trichiasis aislada se trata extirpando o destruyendo los folículos pilosos de las pestañas mal dirigidas.
¿Por qué las pestañas depiladas siguen volviendo a crecer?
La epilación (depilación) elimina la pestaña pero no el folículo, por lo que la pestaña vuelve a crecer en el mismo camino mal dirigido, generalmente dentro de 4 a 6 semanas, y el crecimiento inicial puede ser más irritante que la pestaña madura. Los tratamientos permanentes (electrólisis, ablación por radiofrecuencia, crioterapia o extirpación quirúrgica de los folículos) destruyen el folículo en sí.
¿Puede el roce de las pestañas en el ojo causar daño real?
Sí. El contacto crónico entre las pestañas y la córnea causa erosiones punteadas, cicatrización, adelgazamiento y vascularización de la córnea, e incrementa el riesgo de infección. La sensación persistente de cuerpo extraño, lagrimeo y fotofobia requieren evaluación antes de que la córnea sufra daño permanente.
