Eyelid
Trichiasis & Distichiasis
Misdirected or extra eyelashes that rub against the eye — causing irritation, tearing, and corneal damage — and the procedures that permanently redirect or remove them.
Pestañas Normales vs. Pestañas Mal Dirigidas
Las pestañas normales se curvan hacia afuera del ojo. Cuando las pestañas crecen hacia el ojo y rozan la córnea y la conjuntiva, cada parpadeo abrada la superficie ocular — causando sensación de cuerpo extraño, enrojecimiento, lagrimeo, sensibilidad a la luz, y con el tiempo daño corneal real: erosiones, cicatrización, adelgazamiento y vascularización.
Trichiasis
Trichiasis es la maldirección adquirida de pestañas que de otro modo serían normales, con el margen del párpado en posición normal. Las causas comunes incluyen blefaritis crónica y enfermedad de las glándulas de Meibomio, traumatismo o cirugía palpebral previa, condiciones cicatriciales oculares (p. ej., síndrome de Stevens-Johnson, penfigoides cicatriciales oculares), e infección (el tracoma es la causa principal a nivel mundial). Debe distinguirse del entropión, donde todo el margen del párpado se gira hacia adentro — lo que requiere cirugía palpebral en lugar de tratamiento dirigido a las pestañas.
Distichiasis
Distichiasis es una segunda fila adicional de pestañas que emergen de las aberturas de las glándulas de Meibomio (aceite) detrás de la línea normal de pestañas. Puede ser congénita (a veces familiar, asociada con el síndrome de linfedema-distichiasis) o adquirida después de inflamación crónica. Debido a que estas pestañas adicionales finas se encuentran en el borde posterior del margen palpebral, contactan la córnea directamente.
Tratamiento
- Lubricación y protección con lente de contacto — protección temporal de la superficie mientras se planifica el tratamiento definitivo.
- Epilación (depilación) — alivio inmediato, pero el folículo sobrevive y la pestaña vuelve a crecer en 4-6 semanas; el vello corto recién brotado suele ser más irritante que la pestaña madura.
- Electrólisis / ablación por radiofrecuencia — destruye los folículos individuales; mejor para algunas pestañas aisladas; puede necesitar repetirse.
- Crioterapia — congela un segmento de folículos; efectiva para aglomerados, usada selectivamente porque puede afectar las pestañas normales adyacentes y la pigmentación del párpado.
- Cirugía — escisión de cuña de espesor completo, división de párpado con escisión directa del folículo, o injerto de membrana mucosa para enfermedad cicatricial; reparación de entropión cuando el margen mismo está rotado.
La elección correcta depende de cuántas pestañas estén afectadas, si la causa es cicatricial, y si la posición del margen palpebral es normal — exactamente lo que determina una evaluación de cirugía plástica ocular.
Preguntas Frecuentes
- ¿Cuál es la diferencia entre trichiasis y entropión?
- En la trichiasis el margen del párpado está en posición normal pero las pestañas individuales crecen en la dirección equivocada, hacia el ojo. En el entropión todo el margen del párpado se vuelca hacia adentro, llevando las pestañas normales contra el ojo. La distinción es importante porque el entropión requiere cirugía del párpado, mientras que la trichiasis aislada se trata removiendo o destruyendo los folículos de las pestañas desviadas.
- ¿Por qué las pestañas depiladas siguen reapareciendo?
- La epilación (depilación) remueve la pestaña pero no el folículo, por lo que la pestaña vuelve a crecer en el mismo camino desviado — generalmente dentro de 4–6 semanas, y la barba que recrece puede ser más irritante que la pestaña madura. Los tratamientos permanentes (electrólisis, ablación por radiofrecuencia, crioterapia o escisión quirúrgica de los folículos) destruyen el folículo en sí.
- ¿Pueden las pestañas rozando el ojo causar daño real?
- Sí. El contacto crónico de pestañas con la córnea causa erosiones punteadas, cicatrización, adelgazamiento y vascularización de la córnea, e incrementa el riesgo de infección. La sensación persistente de cuerpo extraño, lagrimeo y fotofobia justifican una evaluación antes de que la córnea se dañe permanentemente.