Orbital
Thyroid Eye Disease Treatment
How thyroid eye disease is treated in stages — supportive care, active-phase medical therapy including Tepezza, and rehabilitative surgery once the disease is stable.
Orbital
How thyroid eye disease is treated in stages — supportive care, active-phase medical therapy including Tepezza, and rehabilitative surgery once the disease is stable.
No existe un único tratamiento para la enfermedad tiroidea ocular — el plan correcto depende de dos cosas: la fase de la enfermedad (activa e inflamada vs. estable e inactiva) y su gravedad. La enfermedad leve se maneja de forma conservadora; la enfermedad activa moderada a grave requiere terapia médica como Tepezza; y la enfermedad que amenaza la vista es una emergencia. Identificar dónde se encuentra el paciente en este espectro es lo que determina el tratamiento.
El tratamiento se guía por la puntuación de actividad de la enfermedad y clasificación de gravedad — ver Signos, Síntomas y Diagnóstico.
Casi todos los pacientes con enfermedad tiroidea ocular tienen algún grado de irritación de la superficie ocular — de una combinación de retracción palpebral, proptosis, parpadeo incompleto e inflamación que deja la córnea expuesta. Manejar estos síntomas es la base del cuidado en cada nivel de gravedad:
Durante la inflamación activa, la terapia médica tiene como objetivo calmar la enfermedad y encoger los tejidos orbitales inflamados. Tepezza® (teprotumumab) es una infusión inhibidora de IGF-1R y el primer medicamento aprobado por la FDA específicamente para la enfermedad tiroidea ocular — reduce directamente la proptosis, visión doble e inflamación. Como cualquier infusión, tiene posibles efectos secundarios, incluyendo aumento del azúcar en sangre (importante de monitorear en diabéticos) y cambios auditivos como tinnitus o pérdida de audición que pueden ser permanentes; se evita en el embarazo. Su equipo revisará estos riesgos antes del tratamiento. Los corticosteroides (a menudo intravenosos) y, en casos seleccionados, la radioterapia orbitaria también se utilizan.
Lea la guía completa — mecanismo, esquema de infusión, resultados de ensayos, elegibilidad y fotos antes/después — en la página dedicada de Tepezza® (Teprotumumab).
Una vez que la enfermedad ha estado estable durante aproximadamente seis meses, la cirugía corrige los cambios que la fase activa dejó atrás. Se realiza en un orden específico, porque cada paso puede cambiar lo que el siguiente debe corregir:
Lo más importante que un paciente puede hacer en cada etapa es dejar de fumar — es el factor de riesgo modificable más fuerte para enfermedad grave y una respuesta más pobre al tratamiento.